Durante o embarazo, o corpo dunha muller recibe estrés adicional. A circulación sanguínea deteriorase, os membros inferiores inchan. Obsérvanse varices nas pernas, na pelve e nos xenitais.
As varices durante o embarazo son un síntoma opcional e só ocorren no 30% das mulleres. Vexamos máis de cerca como previr as varices e o que causa a enfermidade.
Características e perigo da enfermidade
As varices son unha patoloxía do sistema venoso. Cando se produce a enfermidade, as veas dilátanse, aparece a tortuosidade e o aparello da válvula perde parte da súa funcionalidade. Na primeira fase da enfermidade aparecen os seguintes síntomas:
- Formación de pequenas redes vasculares baixo a pel;
- As veas debaixo da pel inchan nalgúns lugares;
- Forman os nodos;
- Ao presionar a área patolóxica, a muller experimenta dor;
- A pesadez aparece nas pernas e, pola noite, os membros inchan.
Se a enfermidade non se diagnostica a tempo, desenvólvese unha insuficiencia venosa.
Aos síntomas anteriores súmanse: calambres nos becerros, tromboflebite, aparición de úlceras tróficas, rotura da parede dunha vea varicosa.
Hai varias áreas de localización das varices:
- Varices dos músculos lisos dos órganos internos: esófago, útero. A enfermidade é causada por hipertensión portal ou predisposición xenética.
- Dano ao sistema venoso da canle espermática - varicocele. Ocorre en homes con trastornos do sistema cardiovascular.
- Patoloxía das veas da zona anal e do recto inferior - hemorróidas. Nas mulleres, a enfermidade progresa despois do parto, xa que durante o empuxe o fluxo sanguíneo diríxese á pelve inferior.
Para diagnosticar a enfermidade, cómpre consultar a un flebólogo. O especialista determinará a hemodinámica da enfermidade e prescribirá o tratamento. O diagnóstico realízase mediante a exploración de angio dúplex, a exploración de ultrasóns do sistema venoso das extremidades inferiores. Nalgúns casos utilízanse técnicas de investigación de radionúclidos.
Con varices, o parto natural non está contraindicado. Pero o método de entrega recomendado depende da gravidade da enfermidade. Durante o empuxe, o sangue flúe cara atrás e aumenta a carga das veas enfermas. Nalgúns casos, é suficiente usar medias de compresión ou unha venda elástica durante o parto.
Pero en casos graves de varices, recoméndase unha cesárea.
Causas da enfermidade
Durante o embarazo, o corpo feminino ten que traballar para dous. O feto presiona os órganos internos, o estilo de vida da muller cambia e o seu peso redistribuíuse. Se antes do embarazo a nai embarazada tiña unha tendencia ás varices, entón durante o embarazo a enfermidade progresa.
O desenvolvemento da insuficiencia venosa durante o embarazo é causado polos seguintes factores:
Cambios hormonais no corpo dunha muller
Durante o embarazo, o nivel de progesterona no sangue aumenta. A hormona axuda a evitar a hipertonicidade dos músculos uterinos. Pero ao relaxar o sistema muscular, a hormona afecta as paredes dos vasos sanguíneos. O fluxo sanguíneo diminúe e fórmase estancamento na parte inferior do corpo. As veas dilátanse e aparecen varices.
Presión arterial alta
O sangue das mulleres embarazadas é bombeado polo sistema venoso con gran esforzo, xa que é necesario alimentar non só o corpo da muller, senón tamén o feto. Pero o aumento da carga no sistema venoso non produce resultados positivos. Os vasos non preparados debilitan, as paredes das veas se expanden.
Aumento da coagulación do sangue
O corpo dunha muller embarazada prepárase para o parto, o sangue coagula máis rápido. O aumento da coagulación evitará grandes perdas de sangue durante o parto, pero o risco de coágulos sanguíneos aumenta.
Falta de actividade física
Unha gran barriga e os cambios de peso impiden que unha muller leve un estilo de vida activo. No 2º-3º trimestre, unha muller embarazada prefire deitarse. Sen actividade física, a circulación sanguínea diminúe e os membros inchan. É necesaria unha ximnasia especial para mulleres embarazadas.
Toxicosis
Durante a toxicose, a función renal é perturbada. Hai un aumento do contido de proteínas na orina e o fluído é retido no corpo. Durante o inchazo, a circulación sanguínea está interrompida. As veas dilátanse.
A toxicose é especialmente perigosa no final do embarazo.
Síntomas e tipos
As varices nas mulleres embarazadas maniféstanse de varias formas:
- Varices na zona da ingle;
- veas dilatadas nas paredes do útero;
- varices vaxinais;
- Varices das extremidades inferiores.
As varices inguinais aparecen no último trimestre do embarazo. O síntoma é causado por un forte aumento de peso e falta de actividade física. O primeiro sinal é unha sensación de plenitude nas áreas da ingle.
As varices do útero ocorren nun 10% dos casos. As mulleres con predisposición xenética e os pacientes que teñen unha actividade aumentada das veas ilíacas están en risco. As causas da enfermidade son: enfermidades inflamatorias non tratadas, aborto, períodos irregulares.
As varices vaxinais non son raras durante o embarazo. Do mesmo xeito que a forma de varices das extremidades inferiores, a forma vaxinal ocorre en cada terceira muller embarazada. As mulleres que son propensas á obesidade son especialmente susceptibles á enfermidade.
As formas de varices poden desenvolverse individualmente ou en combinación. O tratamento prescríbese individualmente despois dun exame por un xinecólogo e un flebólogo.
Cadro clínico
O cadro clínico depende da fase de desenvolvemento da patoloxía varicosa. Na fase inicial, a muller embarazada non nota ningún cambio, pero pode queixarse de pesadez nas pernas e comezón na ingle. Na fase de compensación, a enfermidade ocorre sen síntomas visibles e pode desaparecer dentro de varios meses despois do nacemento. Ao exame visual, obsérvase un lixeiro inchazo das veas. A pel non cambia, as veas son suaves sen nódulos nin curvas.
Na segunda fase da subcompensación, os pacientes quéixanse de dor dolorosa. Cando estás de pé durante moito tempo, as pernas inchan. O inchazo diminúe sen fondos adicionais, despois de asumir unha posición horizontal. Ao final do día, o paciente experimenta pastoso e lixeiro inchazo dos nocellos.
Durante o período de descompensación, unha muller embarazada experimenta pesadez constante nas pernas, dor na localización das varices e calambres nas pernas. Pola noite, a coceira da pel empeora, que precede ás úlceras tróficas. Externamente, a dilatación pronunciada das veas é visible, a hemodinámica venosa está suxeita a trastornos globais.
Na última fase das varices, as veas están dilatadas e teñen unha textura densa. Nas zonas afectadas, as paredes están fusionadas coa pel. Nos lugares de adhesións fórmanse depresións despois da periflebite. Obsérvase un adelgazamento da pel con focos pronunciados de cianose. A pel non se pode dobrar; obsérvanse úlceras tróficas. A última etapa practicamente non ocorre durante o embarazo, pero se a enfermidade non se trata a tempo, a enfermidade progresa rapidamente.
Métodos de tratamento de veas
As varices son tratadas por tres métodos:
- conservador;
- escleroterapia por compresión;
- A través da cirurxía.
Non todos os métodos son axeitados para mulleres embarazadas. A elección da técnica depende do estadio da enfermidade e, nalgúns casos, o tratamento debe comezar despois do parto.
Técnica conservadora
A terapia conservadora é o principal método para tratar as varices nas mulleres embarazadas. A técnica inclúe:
- Ximnasia para mulleres embarazadas;
- Regras para reducir o estrés nas pernas;
- Uso de medios elásticos de compresión: medias para mulleres embarazadas, vendas elásticas, medias especiais;
- Terapia flebotónica.
A ximnasia para mulleres embarazadas é realizada por un especialista.
As mulleres nunha posición interesante non poden realizar todos os exercicios. É mellor asistir a clases en grupo nunha maternidade ou centro xinecolóxico. Durante as clases diránche como respirar correctamente durante o adestramento, que exercicios son aceptables nas diferentes etapas do embarazo.
É útil para as mulleres embarazadas visitar a piscina. Durante a natación, todos os grupos musculares traballan e a carga sobre o corpo da muller embarazada é mínima. É útil someterse a un procedemento de hidromasaxe despois da actividade física. Isto axudará a aumentar o fluxo sanguíneo e tonificar os músculos.
É eficaz usar roupa interior elástica para o tratamento e prevención de varices nas mulleres embarazadas. As prendas de compresión crean presión sobre partes do corpo con distintos graos de forza e o sangue flúe máis rápido dende as extremidades.
As prendas de compresión para mulleres embarazadas ofrécense en catro opcións:
- Golfes;
- bragas de vendaxe;
- Medias;
- Medias.
O grao de compresión e o tamaño da roupa interior son seleccionados individualmente baixo a guía dun flebólogo. As bragas úsanse non só como terapia e prevención de varices, senón tamén en lugar de vendaxe. O modelo é cómodo e elimina a maior parte da carga da parte inferior das costas. Usar bragas todos os días alivia a presión sobre o útero e o feto recibirá máis osíxeno. A carga no sistema venoso redúcese.
Está permitido o uso de cremas a base de heparina e ingredientes naturais durante o embarazo. A pomada aplícase varias veces ao día na zona onde se atopan as varices.
Escleroterapia
A escleroterapia por compresión non se prescribe durante o embarazo. O método é adecuado para mulleres que xa sufriron o parto. A enfermidade non sempre desaparece e hai que recorrer a intervencións médicas. A técnica baséase na introdución dun medicamento especial nunha vea dilatada, que provoca un espasmo do vaso e o enche completamente.
Despois da administración do medicamento, recoméndase aos pacientes usar roupa de compresión. Despois duns días, a vea restablece e fórmanse adherencias no lugar da lesión varicosa. A roupa interior de retención debe usarse durante 1,5-2 meses ata a recuperación completa.
Intervención cirúrxica
O tratamento cirúrxico das varices é o método máis eficaz e eficiente. Pero a intervención cirúrxica só é permitida despois do parto.
A medicina moderna ofrece varias técnicas para tratar as varices en varias etapas:
- Microcirúrxico;
- coagulación mediante láser;
- coagulación por radiofrecuencia;
- Fotocoagulación;
- flebotomía;
- Miniflebotomía.
Na fase inicial, as arañas veas son facilmente eliminadas usando un láser. Pero antes de calquera intervención cirúrxica, é necesario un exame completo da muller.
Medidas preventivas
Con cada embarazo posterior, aumenta o risco de desenvolver varices. Pero se se seguen as medidas preventivas, os riscos redúcense nun 70%. Se aparecen pequenas redes e "nódulos" nas pernas ou na ingle, non se recomenda atrasar ir ao médico.
Algunhas regras sinxelas para evitar as varices durante o embarazo:
- Pasear diariamente. Debes camiñar a un ritmo tranquilo durante polo menos dúas horas. No tempo quente e chuvioso, camiñar substitúese por camiñar nunha cinta.
- Unha ducha de contraste unha vez ao día axudará a acelerar o fluxo sanguíneo. A temperatura da auga elíxese en función dos sentimentos persoais. Recoméndase ás mulleres embarazadas elixir unha temperatura confortable.
- Os zapatos deben escollerse cunha horma cómoda cun tacón estable de non máis de 2-3 cm.
- Durante o sono e o descanso, é preferible deitarse de costado esquerdo. Isto reduce a presión venosa. Debaixo do estómago colócase un coxín ou almofada especial.
- Cando estea sentado, levante as pernas máis alto para evitar que o fluxo sanguíneo se ralentice. Antes de durmir, podes deitarte durante 15 minutos cos pés sobre unhas almofadas ou unha parede.
- Tenta cambiar a posición do teu corpo con máis frecuencia. Deitado, de pé ou sentado durante moito tempo é prexudicial para o sistema circulatorio.
- Observa a túa dieta. É prexudicial comer grandes cantidades de alimentos salgados, salgados ou afumados. Debe beber polo menos 1,5 litros de auga ao día.
- A inxestión regular de vitaminas e microelementos axuda a previr o desenvolvemento de enfermidades cardiovasculares.
As varices non son un acompañante necesario para o embarazo. Pero se unha muller ten unha predisposición xenética á enfermidade ou ten sobrepeso, entón é necesario controlar coidadosamente o estado das veas durante todo o período de embarazo. É máis fácil tomar medidas preventivas que tratar as varices.